診療内容
めまい
めまいとは
めまいの原因として多いのが「耳」の異常です。
耳の奥の「内耳」に、半規管・耳石器という平衡感覚を司る場所があり、そこになんらか異常が起こることでめまいが生じることがあります。
耳が原因のめまいでは「意識がはっきりとあり、目がグルグルまわる」のような「回転性のめまい」があらわれることが多いです。このようなめまいは耳鼻咽喉科へご相談ください。
「脳が原因のめまい」は緊急性が高い
脳の病気（脳梗塞、脳出血など）の初期症状としてめまいが起こることもあります。
脳が原因のめまいでは「意識がぼんやりして、ふらふらと浮遊感があるめまい」を感じることが多いとされています。
激しい頭痛・手足のしびれ・麻痺、しゃべりづらさ、飲み込みづらさ・意識障害などを伴う場合には、命に関わる場合もあるため、救急車を呼ぶか、お近くの救急医療機関へ直接ご相談下さい。
めまいの検査
問診
以下のような問診を行います。
●いつ？（上を向いた時、横になった時、歩いている時、など）
●どのようなめまい？（ぐるぐる回った、ふわふわした、など）
●どのように経過しましたか？（数分で治まった、数日間もぐるぐる回った、今も回っている、など）
●めまい以外の他の症状はありますか？（耳鳴り、難聴、頭痛、体のしびれや麻痺、物が二重に見えた、など）
眼振検査
めまいが生じると、眼にも乱れた動きが現れます。
特殊な眼鏡（フレンツェル眼鏡）をかけて、患者さんの眼の動きを観察し、眼振の向きや性状によってめまいの原因をつきとめていきます。
重心動揺検査
体のふらつき度合いを調べる検査です。
水平な台の上にまっすぐに乗っていただき、目を開けた状態で60秒間、その後目を閉じた状態で60秒間立っていただき、重心の動揺を記録し、自動解析を行います。
検査中ふらついて倒れないよう、スタッフが必ず横についておりますので、検査は安全に施行可能です。
聴力検査
めまいには聞こえの悪さや耳の詰まる感じが伴う場合があります。自覚症状として難聴がなくても、会話領域以外の周波数の聴力低下を起こしていることもあります。
特にメニエール病の確定診断には聴力検査は必要な検査です。
良性発作性頭位めまい症
耳鼻咽喉科を「めまい」で受診なさる患者さんで多くみられる疾患です。
安静にしていると治まりますが、動くとまためまいが起きます。
耳の奥にある、平衡器官である三半規管（回転加速度を感知）の中に粒子（耳石の破片など）が迷入したためという説が有力です。
特徴的な症状
●頭の位置が変化するとめまいが生じる（寝返りをうった時、頭を下に向けた時 など）
●目がグルグルと回り、吐き気を伴う
●難聴や耳鳴りは起きない
治療
薬物療法と体操を行うことで、比較的治りやすいめまいです。
メニエール病
めまい＝メニエール病と考えがちですが、メニエール病には厳密な診断基準があります。
原因が特定されておらず、聴覚や平衡感覚をつかさどっている内耳がむくんでしまうことで引き起こされると考えられています。
メニエール病の診断基準
難聴、耳鳴り、耳が詰まる感じなどの聴覚症状を伴うめまい発作を反復する。
特徴的な症状
以下のような症状が同時に起きます。
●突然のめまい（ぐるぐる回るようなめまいが多い）
●聴覚症状（耳鳴り、難聴、耳のつまりなど）
治療
薬物療法や生活指導を行います。
メニエール病は症状が繰り返し起こるのが特徴ですので、日常生活において過労、睡眠不足、ストレスを避けるようにしましょう。
前庭神経炎
平衡感覚を保つ「前庭神経」の炎症により、めまいが突然起こる病気です。
めまいの中では最も治るのに時間がかかる疾患です。
特徴的な症状
●非常に激しいめまい
●他のめまいに比べてめまいの持続時間が長い（数日～1週間程続くこともある）
※難聴や耳鳴りは伴いません
治療
神経の炎症を抑える薬物療法を行います。
激しいめまいにより日常生活が困難な場合は、入院が必要になることがあります。